Spett.le

Banca

Via

Il sottoscritto ............................................................... titolare del cc .........................

in essere presso di Voi, con la presente Vi prega voler effettuare, con cadenza ANNUALE, entro il 10 Gennaio, un bonifico di €. ...................... a favore della S.I.O.C.M.F. - Società Italiana di Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo-Facciale - Via Eugubina, 42 - 06122 Perugia.

BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA - Agenzia 4 - Perugia

C/C n° 3663.02 ABI 1030 CAB 3004

La presente disposizione è valida sino a revoca.

Distinti saluti